传承经典 · 辨证论治
中医医案库
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医案列表
医案
感冒自汗微恶寒而不能发热之老妇人
<p style="text-indent: 2em" data-indent="1"><span style="font-size: 22px">台电公司员工刘某令堂，年六十余岁，中等身材，但从其苍白之颜色及缓慢之行动看来，十之七八可推定属于阴虚证。自云感冒已五六日，虽服西药及注射皆无稍差，然症状亦不甚烈。继又说，此种症状是平素患有感冒时皆如是经过，此次也是同样。尤其特殊者就是任何大病未尝发热。因此，自己知道身体已经虚弱之极。现在除鼻水之外但觉全身疲倦沉重、头眩、幽微恶寒而涔涔然自汗不息。据云上述症状为感冒之时常习，而且年必数发，发则十余日始愈。患者颜面稍现轻微浮肿，手足及全身皆不温暖，脉微细而弱，大小便无异变。投以桂枝加黄芷附子汤，一剂全身恢复温度而汗止，诸症状一扫而尽。</span></p>
医案
吴某用小柴胡汤合生石膏治少阳阳明合病肺热咳喘案
10、吴某，男，22岁，上海籍学生，住院号59。《方证辨证》●1964年12月5日以肝炎住院。曾患骨结核，肠结核，长期大便稀溏，现症又两胁疼痛疲乏，饮食睡眠尚可，盗汗，脉弦。治以四逆散合当归芍药散加桂枝，意在通阳行气，补血利水，三付。药后两胁痛便溏好转。因仍有盗汗，予黄芪建中汤补虚，三付。12月13日，发热恶寒，头痛咽疼，咳嗽，胸闷胁痛，予辛凉解表：桑叶菊花连翘桔梗淡豆豉三钱杏仁薄荷羌活炙甘草二钱芦根四钱，二付。检查：WBC：8000。中性：70%。胸透：右肺下野非典型肺炎(病毒性肺炎)。12月14日：药后烧退，自汗，恶风，咳嗽，胸满胁痛，用抗生素及输液，至当夜高烧仍不退，体温39度，并见鼻翼扇动，头汗出，身无大热，为瘀热在肺之征，予麻杏甘石汤合栀子豉汤一付(处方未记录)。服1∕3药量，至夜11时，出现身麻肢凉，心悸气促之象。12月15日，体温38度，下午高烧，体温仍在39度以上。再现往来寒热，口苦咽干，头晕目眩，盗汗出，不恶寒，汗多如洗。证属表已解，邪传少阳，热在阳明，连续解表发汗，津液大伤，予以小柴胡汤加生石膏。柴胡四钱黄芩半夏党参生姜三钱炙甘草二钱大枣三枚生石膏二两，一付。12月16日，昨日后半夜即入睡，未作寒热，仍头晕眩，咳嗽，痰易吐，再予上方加生牡蛎三钱，二付。●12月18日，诸症消失，体温正常。12月19日，胸透：肺部病灶已见吸收。12月28日，出院，门诊治疗。《胡老》
医案
张锡纯用生怀山药配生鸡内金治疗女子月事不通症
【鸡内金治月信不通】张锡纯：《内经》谓”女子二七天癸至”，所谓二七者，十四岁也。然必足年足月十四岁，是则室女月信之通，当在年十五矣。若是年至十五月信不通，即当预为之防。宜用整条生怀山药，轧细过罗，每用一两或八钱，煮作茶汤，调以蔗糖令适口，以之送服生鸡内金细末五分许，当点心用之。日两次，久则月信自然通下。此因山药善养血，鸡内金善通血也。若至因月信不通，饮食减少，渐觉灼热者，亦可治以此方，鸡内金末宜多用至一钱，服茶汤后再嚼服天冬二三钱。至于病又加重，身体虚弱劳嗽，宜用拙拟资生通脉汤。此方之后，载有数案，且用此方各有加减，若服资生通脉汤，病虽见愈月信仍不至者，可参观所附案中加减诸方。上所论诸方之外，愚有新拟之方，凡服资生通脉汤病见愈而月信不见者，可用生怀山药四两，煮浓汁，送眼生鸡内金细末三钱。所余山药之渣，仍可水煮数次，当茶饮之。久之月信必至，盖鸡内金生用，为通月信最要之药，而多用又恐稍损气分，故又多用山药至四两，以培气分也。
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曾昭仪用麻黄细辛附子汤加味治疗外感风寒内伤生冷发热恶寒无汗案
(214)张某，因外感风寒，内伤生冷，而致发病，发热，恶寒，无汗而脉沉。曾昭仪用麻黄细辛附子汤加人参、白术、甘草、半夏、陈皮，一剂即效。(《函讯》)
医案
李某某治消渴脾肾阳虚用真武汤合五苓散化饮见效
蒋明德医案：李某某，女，58岁。1990年4月5日诊。自述口渴饮引，大便干燥逾月，就医多用麻仁丸、增液承气辈治疗，服药后病可缓解，停药后病复如故。刻诊：口渴饮引，饮不解渴，每天需饮开水8磅余，大便坚如羊屎。询知小便短少，小腹作胀，伴胸部窒闷，微咳，泛恶头眩，纳减，下肢略浮，舌胖嫩，苔水滑，脉沉细、尺部尤甚。化验：小便常规(一)，尿糖(一)。证属消渴症。乃脾肾阳虚，水饮为患。拟温阳化饮。予真武汤合五苓散；附片(先熬)、桂枝、白芍、猪苓、生姜各12克，茯苓、泽泻各15克，白朮30克。水煎温服，日三次。 服1剂后，小便增多，渴饮便坚减轻。又进2剂，病瘥。
医案
29 岁女用麦门冬汤加味治疗经前期哮喘伴痰鸣不得卧症。
5.经前期哮喘证患者，女，29岁，工人，已婚。缘于三个月前因经前患感冒，后每至经前十余日即咳嗽喘急，甚则痰鸣不得平卧，月经过后诸症悉减，月复加重。曾住院治疗，经用抗菌素和止咳平喘药无效，来中医门诊就医。症见呼吸急促，张口抬肩，喉中痰鸣，并伴有午后寒热，舌微红，苔薄白，脉细数。属经前冲脉气逆，肺失肃降。治宜平冲降逆，方用麦冬30克，清夏15克，赭石20克，党参15克，川牛膝10克，甘草10克，粳米少许，水煎服，二剂。服药后，哮喘痰鸣止，已能平卧，唯有微咳及午后寒热，拟原方加柴胡12克，黄芩9克，枯梗12克，百合20合。再服三剂以善后。遂经追访，月经再至，未见哮喘。麦门冬汤，原治火气上逆，咽喉不利的肺痿症，是取其培土生金之意，今借用以治经前期冲逆证，是取其补中降逆之功，胃气充实则镇摄冲气不升，胃气顺降则引动冲脉下行。加入赭石以加强镇逆安冲之力。牛膝活血通经，引血下行，善理冲脉之壅滞，逆平郁通，诸证随减。(《天津中医》1986；3:19)
医案
李某用桂枝加大黄汤治疗慢性痢疾夹实邪腹痛案
慢性痢疾 出处：《经方临证指南》。李某，男，36岁。患慢性痢疾，多年屡治不愈。大便下痢夹有红白黏液，里急后重，每日三四次，伴腹满疼痛拒按。脉弦有力，舌质绛苔黄。此证虽然脾胃气血不和，但又夹有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止。治法当加大黄以通腑气，扫除肠中腐秽。桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大枣10枚，炙甘草6g，大黄6g。3剂。嘱一次煎煮顿服。服药后大便畅利，泻下皆黏腻臭秽之物，而后下利日渐轻缓。
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矢数道明用清上蠲痛汤合五苓散治疗 20 年顽固性头痛伴水肿案
【清上蠲痛汤合五苓散治疗20年来的慢性头痛】矢数道明：患者42岁，女，初诊于1976年9月。主诉主要为20年来的头痛，整个头部痛，常用镇痛剂Sedes(氨基比林、非那西汀、咖啡因复方制剂)。严重时常恶心、呕吐、失眠。肩凝和腰痛严重。体格和营养中等，脸色呈红褐色，颊部的许多静脉血管胀起，两颊部呈紫色。脐旁、脐下有抵抗压痛，瘀血证很明显。血压150∕100。治疗：先用驱瘀血剂(桂苓丸料)。1个月后各种症状有所减轻，但头痛不易消失，其中大小便减少，出现足浮肿。改服清上蠲痛汤合五苓散，则头痛令人惊奇地好转，足浮肿完全消失。20年来的慢性头痛完全消失。患者说不服此药就会产生不安感，因此正继续服此药。《汉方的临床》1979年6月。羌活、独活、防风、苍术、当归、川芎、白芷各3克，.0，蔓荆子，菊花各2.0，细辛、甘草各1.0，干生姜0.5。其目标为剧烈而顽固的头痛。本方有驱风，顺气血，引气下行。逐水湿，化头部血滞，祛内寒之说。由于患者的肥胖和瘀血推断为水毒，因而加入五苓汤。
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陈周溪治秋燥咳嗽胃实，大承气汤合调胃法服下燥屎后改方善后。
(3)燥咳陈周溪，年近四旬，身体强盛，广德屠宰厂经理。时值秋燥司令，先患房事，后宴会，酒罢当风而卧，醒则发咳。干咳无痰，胸膺板闷，胃脘拒按，口干喜冷，日晡发热，夜不安寐。六脉强直有力，舌苔黄燥。合病因脉象断之，乃肺燥胃实也。先以清燥化痰药投之，不应。继以消导豁痰药治之，转剧。此由时值燥令，胃肠积热化燥，燥火横行，宜其无济也。大承气汤合调胃法：川锦纹30克(酒洗)，川朴9克，枳实9克，玄明粉9克，生甘草4.5克，上药先煎，后纳玄明粉，俟玄明粉溶化，去滓顿服。服1剂，下燥屎数十枚，其病霍然(显著减轻)。改用清燥救肺汤2剂，以善其后。(《全国名医验案类编》)
医案
王三虎用海茜汤合五苓散治疗双侧卵巢癌术后腹痛腹胀案
27、【双侧卵巢癌】王三虎张女士，53岁，安市人。2012年2月6日初诊。子宫肌瘤切除术后6年。脐周腹痛，脘腹胀满2月，双侧卵巢癌。白带少许，大便易溏，红，苔薄黄，脉弦。病属症瘦，证属血水互结。当以洫理水，软坚散结为法，海茜汤五苓散加伴边莲、芍药、泽兰、蠲草、大腹皮。一方颗粒冲服，20剂。6日后行术切除。2012年4月2日复诊，配合复方斑蝥胶囊。2012年6月6日3诊，化疗后腹痛，上方加栀子元湖、枳实。2014年7月2日第27诊， 尿不利，舌暗红，脉数。处方:海螵蛸，茜草，土茯苓，当归，川芎，白英，骖，的，夏枯草，香附，砖，醋延胡索，蛇莓，各1袋， 25付，天-剂，冲服。201 6年8月3日第45诊，多次复查未见复发。咽喉不利，胃脘不适，呃逆，移，白带，少腹胀满，舌暗红，红苔薄，脉数。气机升降失常，再调气机，仍佣颗粒剂:败酱草，士茯苓，当归，川芎，英，黪，药，夏枯草，香附，竹茹，枳实，射干，茯苓，黄芪，蛇莓，黄芩，木蝴蝶，骨碎补，黄连，瓜蒌，红花，参，煅瓦楞子，牡蛎，龙骨，甘草各1袋。按语:《内经》 十三方中治疗血枯的四乌鍘骨一芦茹丸，我简称海茜汤。海螵蛸集补肝肾软坚散结于一身，茜草活血止血，符合妇女以肝为先妖，以血为本，妇科肿瘤以肝肾亏虚为本，病在血分之实际。所以我将海茜汤作为妇科肿瘤的基本方，可以左右逢源。后随证调理，照顾全面，药散而意不散。医患双方满意自在情理之中。朝虎按:坚持就是胜利，患者的高度信赖，多年来始终如一，就坚持只服王老师的中药，谨遵医嘱，肿瘤未规复发，勒没有白费。
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