矢数道明用清上蠲痛汤合五苓散治疗 20 年顽固性头痛伴水肿案

【清上蠲痛汤合五苓散治疗20年来的慢性头痛】矢数道明：患者42岁，女，初诊于1976年9月。主诉主要为20年来的头痛，整个头部痛，常用镇痛剂Sedes(氨基比林、非那西汀、咖啡因复方制剂)。严重时常恶心、呕吐、失眠。肩凝和腰痛严重。体格和营养中等，脸色呈红褐色，颊部的许多静脉血管胀起，两颊部呈紫色。脐旁、脐下有抵抗压痛，瘀血证很明显。血压150∕100。治疗：先用驱瘀血剂(桂苓丸料)。1个月后各种症状有所减轻，但头痛不易消失，其中大小便减少，出现足浮肿。改服清上蠲痛汤合五苓散，则头痛令人惊奇地好转，足浮肿完全消失。20年来的慢性头痛完全消失。患者说不服此药就会产生不安感，因此正继续服此药。《汉方的临床》1979年6月。羌活、独活、防风、苍术、当归、川芎、白芷各3克，.0，蔓荆子，菊花各2.0，细辛、甘草各1.0，干生姜0.5。其目标为剧烈而顽固的头痛。本方有驱风，顺气血，引气下行。逐水湿，化头部血滞，祛内寒之说。由于患者的肥胖和瘀血推断为水毒，因而加入五苓汤。

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