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TCM · SIX MERIDIANS

六经辨证方法

中医六经辨证是《伤寒论》的核心理论,通过六经分类来诊断和治疗疾病

六经分类 · 点击查看各经的详细信息

六经辨证全览

太阳伤寒证

症状:恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞流清涕

舌脉:舌淡苔白 · 脉浮紧

核心药物:君: 麻黄(发汗散寒);臣: 桂枝(助发汗、温通经脉);佐: 杏仁(止咳平喘);使: 甘草(调和药性)

适应证:风寒感冒初期,怕冷无汗

代表方剂:麻黄汤

太阳中风证

症状:恶寒轻、有汗、头痛、脖子酸、鼻鸣干呕

舌脉:舌淡苔薄白 · 脉浮缓

核心药物:君: 桂枝(温通营卫);臣: 白芍(调和营卫);佐: 生姜、大枣(助脾胃、和营卫);使: 甘草(调和)

适应证:风寒感冒,吹风后有汗

代表方剂:桂枝汤

太阳蓄水证

症状:发热、口渴欲饮、小便不利、水肿、心烦

舌脉:舌淡苔白滑 · 脉浮或浮数

核心药物:君: 茯苓(利水渗湿);臣: 猪苓、泽泻(增强利水);佐: 桂枝(通阳化气);使: 白术(健脾祛湿)

适应证:感冒后水肿、尿少,或尿路感染

代表方剂:五苓散

太阳蓄血证(轻证)

症状:少腹硬满、小便自利、发狂(或烦躁)、大便色黑

舌脉:舌紫暗或有瘀斑、苔黄 · 脉沉

核心药物:君: 桃仁(活血逐瘀);臣: 大黄(泻热逐瘀);佐: 桂枝(通阳)、芒硝(软坚);使: 甘草(调和)

适应证:外伤后瘀血、痛经(血瘀重)

代表方剂:桃核承气汤

阳明经证

症状:高热、怕热、大汗出、口干舌燥、心烦

舌脉:舌红苔黄燥 · 脉洪大

核心药物:君: 石膏(清热生津);臣: 知母(助清热、滋阴);佐: 粳米(护胃);使: 甘草(调和)

适应证:高烧不退、中暑、糖尿病酮症(热盛期)

代表方剂:白虎汤

阳明腑证

症状:高热、便秘、腹胀拒按、烦躁、胡言乱语

舌脉:舌红苔黄厚燥或焦黑 · 脉沉实

核心药物:君: 大黄(泻热通便);臣: 芒硝(软坚润燥);佐: 厚朴、枳实(行气消胀);使: 无

适应证:急性肠梗阻、便秘(热结重)

代表方剂:大承气汤

阳明湿热证

症状:发热、胸闷、口苦、小便黄赤、皮肤发黄(黄疸)

舌脉:舌红苔黄腻 · 脉滑数

核心药物:君: 茵陈(清热利湿退黄);臣: 栀子(清热泻火);佐: 大黄(泻热利湿);使: 无

适应证:急性肝炎、胆囊炎(湿热型)

代表方剂:茵陈蒿汤

少阳提纲证

症状:寒热往来(一会儿冷一会儿热)、口苦、胸胁胀、不欲食、心烦

舌脉:舌红苔薄黄 · 脉弦

核心药物:君: 柴胡(疏解少阳);臣: 黄芩(清少阳热);佐: 半夏(降逆止呕)、人参(补气);使: 甘草、生姜、大枣(调和)

适应证:反复低烧、感冒中期、胆囊炎

代表方剂:小柴胡汤

少阳兼表证

症状:寒热往来、口苦、微恶寒、无汗、头痛

舌脉:舌淡苔薄白 · 脉弦浮

核心药物:君: 柴胡(疏少阳)、桂枝(解表);臣: 黄芩(清少阳热)、白芍(调和营卫);佐: 半夏、人参(兼顾脾胃);使: 甘草、生姜、大枣(调和)

适应证:感冒后期,既有低烧又有怕冷

代表方剂:柴胡桂枝汤

太阴脾虚证

症状:食少、腹胀(饭后加重)、便稀、喜温喜按、乏力

舌脉:舌淡苔白 · 脉缓弱

核心药物:君: 干姜(温中散寒);臣: 人参(补气健脾);佐: 白术(健脾祛湿);使: 甘草(调和)

适应证:慢性肠炎、慢性胃炎(脾胃虚寒型)

代表方剂:理中丸

太阴寒湿证

症状:腹胀、便稀如糜、身体重、怕冷、舌苔黏腻

舌脉:舌淡苔白腻 · 脉沉缓

核心药物:君: 茯苓(健脾祛湿);臣: 桂枝(温阳化湿);佐: 白术(健脾);使: 甘草(调和)

适应证:痰湿体质、慢性腹泻(湿气重)

代表方剂:苓桂术甘汤

少阴寒化证

症状:畏寒、四肢厥冷、精神虚靡、嗜睡、无尿、脉微

舌脉:舌淡苔白滑 · 脉微细

核心药物:君: 附子(温肾回阳);臣: 干姜(温中散寒);佐: 无;使: 甘草(调和减毒)

适应证:休克前期、心力衰竭(阳虚型)

代表方剂:四逆汤

少阴热化证

症状:手足心热、口干、咽痛、失眠、心烦、大便干结

舌脉:舌红少苔 · 脉细数

核心药物:君: 黄连(清热泻火);臣: 黄芩(助清热);佐: 阿胶、芍药(滋阴养血);使: 鸡子黄(滋阴)

适应证:更年期综合征、失眠(阴虚火旺型)

代表方剂:黄连阿胶汤

少阴咽痛证

症状:咽痛、口干、微恶寒或心烦足心热

舌脉:舌淡苔薄白或舌红 · 脉浮或细数

核心药物:君: 桔梗(利咽止痛);臣: 甘草(清热解毒、调和);佐: 无;使: 无

适应证:急性咽炎、扁桃体炎(虚证型)

代表方剂:桔梗汤

厥阴寒热错杂证

症状:手足厥冷、饥不欲食、心烦、呕吐(或吐蛔)、腹痛

舌脉:舌红苔白或黄腻 · 脉弦细

核心药物:君: 乌梅(敛肝、生津);臣: 黄连、黄柏(清热)、附子、干姜(温寒);佐: 人参(补气)、当归(养血);使: 蜀椒、细辛(温散)

适应证:慢性肠炎、胆道蛔虫症(寒热错杂型)

代表方剂:乌梅丸

厥阴头痛证

症状:巅顶头痛、呕吐涎沫、畏寒、手足不温

舌脉:舌淡苔白滑 · 脉弦紧

核心药物:君: 吴茱萸(温肝散寒、止呕);臣: 生姜(助止呕、温寒);佐: 人参(补气);使: 大枣(调和)

适应证:偏头痛(巅顶部)、高血压头痛(虚寒型)

代表方剂:吴茱萸汤

六经辨证方法完整对比表

六经分类核心病位病性特点方证名称核心症状舌诊脉诊核心用药临床场景
六经表证太阳伤寒证麻黄汤恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞流清涕舌淡苔白脉浮紧麻黄(发汗散寒)风寒感冒初期,怕冷无汗
六经表证太阳中风证桂枝汤恶寒轻、有汗、头痛、脖子酸、鼻鸣干呕舌淡苔薄白脉浮缓桂枝(温通营卫)风寒感冒,吹风后有汗
六经表证太阳蓄水证五苓散发热、口渴欲饮、小便不利、水肿、心烦舌淡苔白滑脉浮或浮数茯苓(利水渗湿)感冒后水肿、尿少,或尿路感染
六经表证太阳蓄血证(轻证)桃核承气汤少腹硬满、小便自利、发狂(或烦躁)、大便色黑舌紫暗或有瘀斑、苔黄脉沉桃仁(活血逐瘀)外伤后瘀血、痛经(血瘀重)
六经里热阳明经证白虎汤高热、怕热、大汗出、口干舌燥、心烦舌红苔黄燥脉洪大石膏(清热生津)高烧不退、中暑、糖尿病酮症(热盛期)
六经里热阳明腑证大承气汤高热、便秘、腹胀拒按、烦躁、胡言乱语舌红苔黄厚燥或焦黑脉沉实大黄(泻热通便)急性肠梗阻、便秘(热结重)
六经里热阳明湿热证茵陈蒿汤发热、胸闷、口苦、小便黄赤、皮肤发黄(黄疸)舌红苔黄腻脉滑数茵陈(清热利湿退黄)急性肝炎、胆囊炎(湿热型)
六经半表半里少阳提纲证小柴胡汤寒热往来(一会儿冷一会儿热)、口苦、胸胁胀、不欲食、心烦舌红苔薄黄脉弦柴胡(疏解少阳)反复低烧、感冒中期、胆囊炎
六经半表半里少阳兼表证柴胡桂枝汤寒热往来、口苦、微恶寒、无汗、头痛舌淡苔薄白脉弦浮柴胡(疏少阳)、桂枝(解表)感冒后期,既有低烧又有怕冷
六经脾虚寒太阴脾虚证理中丸食少、腹胀(饭后加重)、便稀、喜温喜按、乏力舌淡苔白脉缓弱干姜(温中散寒)慢性肠炎、慢性胃炎(脾胃虚寒型)
六经脾虚寒太阴寒湿证苓桂术甘汤腹胀、便稀如糜、身体重、怕冷、舌苔黏腻舌淡苔白腻脉沉缓茯苓(健脾祛湿)痰湿体质、慢性腹泻(湿气重)
六经心肾虚少阴寒化证四逆汤畏寒、四肢厥冷、精神虚靡、嗜睡、无尿、脉微舌淡苔白滑脉微细附子(温肾回阳)休克前期、心力衰竭(阳虚型)
六经心肾虚少阴热化证黄连阿胶汤手足心热、口干、咽痛、失眠、心烦、大便干结舌红少苔脉细数黄连(清热泻火)更年期综合征、失眠(阴虚火旺型)
六经心肾虚少阴咽痛证桔梗汤咽痛、口干、微恶寒或心烦足心热舌淡苔薄白或舌红脉浮或细数桔梗(利咽止痛)急性咽炎、扁桃体炎(虚证型)
六经寒热错杂厥阴寒热错杂证乌梅丸手足厥冷、饥不欲食、心烦、呕吐(或吐蛔)、腹痛舌红苔白或黄腻脉弦细乌梅(敛肝、生津)慢性肠炎、胆道蛔虫症(寒热错杂型)
六经寒热错杂厥阴头痛证吴茱萸汤巅顶头痛、呕吐涎沫、畏寒、手足不温舌淡苔白滑脉弦紧吴茱萸(温肝散寒、止呕)偏头痛(巅顶部)、高血压头痛(虚寒型)

六经辨证快速诊断流程

第一步:定六经(找病位)

根据症状所在层级,判断属于太阳、阳明、少阳、太阴、少阴或厥阴。

第二步:定病性(辨寒热虚实)

结合寒热、汗出、口渴、二便与舌脉,确定病性。

第三步:定方剂(对舌脉症状)

以方证对应为原则,核对核心症状、舌诊与脉诊。

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